トップ >

各種申込・問合せフォーム

フォーム入力前に下記の確認をお願いします。

〇メールの返信文が届かないとの問い合わせがあります。その多くは受信設定、アドレスの入力間違い等が原因です。  フォーム送信前に下記の確認をしてください。
 
 【確認事項】
  ・@nishiyamato.ed.jpと@39auto.bizの両方のドメインを受信できるように設定してください。
  ・返信文がそれでも届かない場合は、迷惑メールフォルダー内を確認してください。
  ・登録するメールアドレスに誤りがないか確認してください。

〇海外発送はできかねます。国内の発送先をご登録ください。

 

 

【西大和学園中学校】にしやまとくらぶ入会フォーム
申込区分  *
新規申込        申込後、内容に訂正があったため再申込
児童名(姓−漢字)  *
 例)西大和
児童名(名−漢字)  *
 例)花子
児童名(姓−ひらがな)  *
 例)にしやまと
児童名(名−ひらがな)  *
 例)はなこ
お申込み者名(姓−漢字)  *
 例)西大和
お申込み者名(名−漢字)  *
 例)太郎
お申込者と児童・生徒との続柄  *
児童の性別  *
男子 女子
児童の生年月日(西暦)  *
児童の海外在留経験  *
ない 1年以上ある 一年未満ある
学校名  *
 例)河合町立○○小学校 
※正式名称で入力してください。
学年  *

海外での現地校在籍者は日本での学年を選択してください。
塾名  *
 例)西大和塾 
※お通いでない場合は『なし』と入力してください。
塾の規模  *
2校舎(教室)以上ある 1校舎(教室)のみ 塾に通っていない
塾の校舎(教室)名  *
 例)薬井校 
※同じ塾で複数校舎がある場合はその校舎(教室)名を入力してください。他に校舎(教室)がない場合は『なし』と入力してください。
郵便番号  *
 例)636-0082 ※半角英数入力ハイフン入
住所(都道府県)  *
※海外在住者は海外を選択。住所すべてを次の項目「住所(市区群町村)」に入力してください。
住所(市区群町村)  *

 例)大阪市北区、北葛城郡河合町
住所(市区群町村以下)  *
 例)薬井295番地
住所(マンション名、部屋番号)
 ※集合住宅にお住まいの方は、必ず入力してください。記入がなければ資料発送時に届かない場合があります。
自宅電話番号  *
 例)0745736565 
※半角英数 ハイフンなし ※海外の方は国番号から入力してください。
携帯電話番号
 例)090******** 
※半角英数 ハイフンなし
メールアドレス  *
 例)info@nishiyamato.ed.jp 
※半角英数入力
メールアドレス(確認)  *
 確認のため、半角英数入力で再度入力してください。
ご連絡内容  *
にしやまとくらぶ入会申し込み
<アンケート項目>本校を最初に知ったきっかけを教えてください
<アンケート項目>青雲寮(男子寮)に入寮を希望しますか
入寮を希望する 入寮を希望しない
<アンケート項目>帰国生入試受験希望の方は、お子様の外国語(英語)検定試験の状況を教えてください
<アンケート項目>どの入試形態で受験をお考えですか

※海外在留経験1年以上などの出願条件があります。詳しくは受験年度の募集要項にて確認してください。
備考

※入会する児童の兄・姉が現在在校している場合、在校生徒の学年・クラス・氏名をご記入ください 。また、児童の兄・姉が卒業生の場合は、卒業年度と氏名をご記入ください。