各種申込・問合せフォーム

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中学入試説明会の申込フォーム

送信前に下記の確認をお願いします。
〇下記のフォームに必要事項を入力してください。※は必須。

〇一部端末で操作ができない可能性があります。その場合は別の端末で操作してください。

〇メールの返信文が届かないとの問い合わせがあります。その多くは受信設定、アドレスの入力間違い等が原因です。
　フォーム送信前に下記の確認をしてください。
　下記の設定、確認をしてもメールの返信文が届かない場合は、本校までご連絡ください。
　 ※できますれば、状況をメールでご連絡ください。（右上の問合せボタンをクリック）


　【確認事項】
　　・‥@t.nishiyamato.ed.jpと‥@39auto.bizの両方のアドレスを受信できるように設定してください。
　　・返信文がそれでも届かない場合は、迷惑メールフォルダー内を確認してください。
　　・登録するメールアドレスに誤りがないか確認してください。
　　※それでも届かない場合は、他のメールアドレスでお申込みください。


キャンセルフォーム 　 〇参加申込み後、欠席等のご連絡は、右のキャンセルフォームから受付してください。
　　お電話等での受付はお控えください。

申込区分  *
今年4月以降、本校の教職員から説明を聞くのは初めてですか
児童・生徒名（姓−漢字）  *
 　例）西大和（常用漢字で入力）
児童・生徒名（名−漢字）  *
 　例）花子（常用漢字で入力）
児童・生徒名（姓−ひらがな）  *
 　例）にしやまと
児童・生徒名（名−ひらがな）  *
　例）はなこ
お申込み者名（姓−漢字）  *
 　例）西大和（常用漢字で入力）
お申込み者名（名−漢字）  *
 　例）太郎（常用漢字で入力）
児童・生徒の性別  *
   
児童・生徒の生年月日（西暦）  *
年 月 日
自宅電話番号 *
 　例）0745736565　※半角英数　ハイフンなし　
※海外の方は国番号から入力してください。
学年  *

海外での現地校在籍者は日本での学年を選択してください。
小学校名  *
 ▼こちらの記入欄は、上記の「学年」を選択すると表示され、選択等ができるようになります

中学受験をお考えの方へ(小学校名入力)

検索窓にお通いの小学校名の一部を漢字で入力し、検索をクリックしてください。
（正式名称を入力すると、リスト表示されない場合があります。校名の一部分を入力してください。）
 該当する校名の件数がリスト枠に表示されれば右側の▼印をクリックし、
該当する校名を選択してください。

検索窓

リスト選択枠
（小学校等表記略）

※リストに該当する学校がなかった場合は、下記の「校名入力」にチェックを入れて頂き、校名を入力してください。再度検索する場合はチェックをはずしてから検索ください


リスト選択の中に該当校があります。
この「校名入力」のチェックをはずし、学校名検索から再度検索してください

高校受験をお考えの方へ(中学校名入力)

検索窓にお通いの学校名の一部を漢字で入力し、検索をクリックしてください。
（正式名称を入力すると、リスト表示されない場合があります。校名の一部分を入力してください。）
 該当する校名の件数がリスト枠に表示されれば右側の▼印をクリックし、
該当する校名を選択してください。

検索窓

リスト選択枠
（中学校等表記略）

※リストに該当する学校がなかった場合は、下記の「校名入力」にチェックを入れて頂き、校名を入力してください。再度検索する場合はチェックをはずしてから検索ください


リスト選択の中に該当校があります。
この「校名入力」のチェックをはずし、学校名検索から再度検索してください
塾名  *
 　例）西大和塾　
※お通いでない場合は「なし」と入力してください。
塾の校舎（教室）名  *
 　例）薬井校　
※同じ塾で複数校舎がある場合は、お通いの校舎（教室）名を入力してください。他に校舎（教室）がない塾の場合は「なし」と入力してください。
参加日程  *


参加人数  *
受験生の参加  *

※保護者のみの参加も可能です。
郵便番号   *
　例）636-0082　※半角英数　ハイフン入
※海外の場合は、「000-0000」と入力してください
住所（都道府県）   *

※海外在住者は海外を選択。住所すべてを次の項目「住所（市区郡町村）」に入力してください。
住所（市区郡町村）   *
　
例）大阪市北区、西宮市、北葛城郡河合町
住所（市区郡町村以下）   *
　
例）与力町１２３ー1, 高松町１ー１,薬井２９５番地　※全角入力
住所（マンション名、部屋番号）
　
※集合住宅にお住まいの方は、この項目を必ず入力してください。記入がなければ資料発送時に届かない場合があります。
携帯電話番号
　例）090********　※半角英数　ハイフンなし
メールアドレス  *
 受付（メールアドレス登録）時に登録した同じアドレスを入力してください
同じアドレスを入力しなければ申し込み完了手続きができません。
 　例）admission@t.nishiyamato.ed.jp　※半角英数入力
メールアドレス（確認）  *
 　
確認のため、半角英数入力で再度入力してください。
志望度を教えてください。  *
アンケート欄
＜アンケート項目＞本校を最初に知ったきっかけを教えてください
＜アンケート項目＞青雲寮（男子寮）に入寮を希望しますか
※入寮条件は概ね片道通学時間が２時間以上の男子生徒になります。
＜アンケート項目＞どの入試形態で受験をお考えですか

※希望する出願形態の出願条件は、受験年度の募集要項（毎年10月頃本校ホームページで公表）にて確認してください。
＜アンケート項目＞英語重視型入試、帰国生入試受験希望の方は、お子様の外国語（英語）検定試験の状況を教えてください